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尊龙凯时官方网站运动康复医疗的机遇与挑战|炫舞答题每日更新| 2023年10月14日


  百度将运动康复定义为“对伤病或伤残者采用各种运动方法ღღ★,使其在身体功能和精神上获得全面恢复ღღ★,使他重返社会ღღ★。” 然而ღღ★,用这样的定义去解释现阶段蓬勃发展的运动康复行业似乎有些过时了ღღ★。

  运动康复在西方也被称为物理治疗ღღ★,其概念起源于18世纪中期ღღ★,得益于西方解剖学和骨科的发展ღღ★,当时的人们开始通过对关节运动的训练治疗痛风和类似疾病ღღ★。

  1813年ღღ★,“瑞典体操之父”Per Henrik Ling 创立了皇家中央体操学会ღღ★,囊括了按摩ღღ★、手法治疗和运动训练ღღ★。瑞典语中运动康复师一词“sjukgymnast”的意思就是“通过体操训练治疗病人的人”ღღ★。

  1894年ღღ★,脊髓灰质炎在美国新英格兰地区的爆发严重波及到了当地的儿童ღღ★,于是医生开始聘用受过体育教育ღღ★、按摩ღღ★、治疗运动训练的女性来对脊髓灰质炎患者进行治疗ღღ★。

  1918年ღღ★,在第一次世界大战的进程中ღღ★,更多的美国女性开始接受运动康复的培训并被招募来帮助受伤的士兵恢复躯体功能ღღ★,运动康复的范畴也逐渐确定下来ღღ★。

  1940-1950年炫舞答题每日更新ღღ★,在美国ღღ★,由于第二次世界大战的爆发和全国性的脊髓灰质炎的爆发ღღ★,对运动康复师的需求相比之前大大增加ღღ★。

  1952年ღღ★,沙克疫苗的发明消除了美国国内的脊髓灰质炎ღღ★。然而ღღ★,市场对于运动康复师的需求并没有因此减少ღღ★,反而继续增多ღღ★。因为随着外科手术技术的快速发展ღღ★,使得单纯的卧床休息成为一种过时的康复方式ღღ★,运动康复师的工作扩展到了手术后康复和预防二次受伤等领域ღღ★,工作范畴大大增加ღღ★,渐渐形成了今天我们所说的运动康复ღღ★。

  运动康复是根据疾病的发生ღღ★、发展规律及其特点ღღ★,通过特定的体育活动方法进行伤病预防ღღ★、疾病康复和加快身体功能恢复ღღ★。所以ღღ★,运动康复不仅仅是使患者”全面恢复“的康复手段ღღ★,还是通过运动训练来避免受伤的预防措施ღღ★。

  国际体育总局2015年的数据显示ღღ★,中国经常参加体育锻炼的人口比例是33.9%ღღ★,约4.6亿ღღ★。北京体育大学运动康复系曾估算ღღ★,大约有20%的运动人群会经历伤痛ღღ★,因此到2025年ღღ★,约有1亿人口需要运动损伤和疾病方面的治疗ღღ★。

  然而ღღ★,目前国内除对严重运动损伤进行手术治疗外ღღ★,其他损伤治疗手段为按摩ღღ★,静养以及热敷等被动治疗ღღ★。被动治疗不仅恢复时间慢且容易留下后遗症使运动爱好者无法再进行运动锻炼ღღ★。

  膝关节韧带损伤是最常见的运动损伤之一ღღ★,其主要导致原因要么是以错误的方式着地跳跃ღღ★,导致膝盖方向发生急剧变化ღღ★;要么是撞到膝盖的钝力ღღ★。中国每年ACL韧带重建手术达到10万台ღღ★,位列全世界第2位ღღ★;然而ღღ★,我们并没有韧带术后成熟的康复系统ღღ★。我们可以来看一下医疗行业较为完善的欧美国家是如何通过运动康复治疗膝盖韧带损伤的ღღ★。

  中国老龄化浪潮的到来使社会对医疗服务的需求逐年上升ღღ★,运动康复作为老年慢性病ღღ★、骨科术后康复的主要治疗手段ღღ★,对其的需求将与日俱增ღღ★。根据国家老龄办公室预计ღღ★,在2025年ღღ★,中国老年人口将达3亿ღღ★,占总人口比例的20%ღღ★。

  名医百科网统计ღღ★,50岁以上存在症状的膝关节骨关节病男性发病率35%ღღ★,女性高达74%ღღ★。根据协和医院骨科统计ღღ★,2018年中国共进行人工膝关节置换手术和人工全髋关节置换手术约70万台且预计不久中国对于关节置换手术的需求会超越美国(美国关节置换手术每年约300万台)ღღ★。

  然而ღღ★,没有完善的康复体系ღღ★,目前中国和美国骨科手术恢复周期差别较大ღღ★。中国现阶段在没有成熟的运动康复体系下ღღ★,膝盖置换手术后住院平均在1周左右ღღ★,无不适正常活动则通常需要3个月ღღ★。在美国ღღ★,术后当天就医生会以处方药的形式让康复师为患者进行运动康复训练ღღ★;因此ღღ★,大部分患者可以在手术后的1-2天出院且在6周左右恢复开车ღღ★、行走等正常活动能力ღღ★。

  很多人会说ღღ★,现在进行骨科手术之后ღღ★,中国的医生也会建议下床锻炼尊龙人生就是博d88ღღ★,为什么会差距这么大?原因在于术后康复需要专业康复师根据患者自身条件进行指导ღღ★,在没有康复师的情况下ღღ★,患者很难自己通过“活动锻炼”达到康复的目的ღღ★。以膝关节换置术后康复内容如下ღღ★:

  青少年的骨成分有机物超过1/3ღღ★,无机物不到2/3ღღ★,这样的骨头柔韧ღღ★,弹性大ღღ★,不易发生骨折ღღ★,但易变形ღღ★,具有很强的可塑性ღღ★;因此ღღ★,青少年时期为姿势异常的高发阶段ღღ★。

  深圳市中医院最新数据调查显示脊柱侧弯国际发病率4%左右,中国青少年脊柱侧弯发生率高达20%,弯度10~20°为脊柱侧凸的最常见弯度,约占所有患者的90%ღღ★。而弯度大于20°约占9.3%,而大于40°者少于2%且只有大于弯度大于30°的患者尊龙凯时官网ღღ★,医生才会考虑通过手术进行治疗ღღ★;对于轻度中度脊柱侧弯患者来说ღღ★,目前国内除运动康复外ღღ★,还没有科学证明有效的矫正手段ღღ★。

  除运动损伤炫舞答题每日更新ღღ★、老年人康复ღღ★、骨科术后康复以及青少年姿势矫正外ღღ★,运动康复还覆盖产后康复ღღ★、缓解慢性疼痛ღღ★、运动损伤预防ღღ★、老年人失能预防等方面ღღ★;因此ღღ★,社会对运动康复的潜在需求将随着大众对运动康复认知的加深而不断增加ღღ★。

  消费升级带来了消费者对健康的认知和行为上的变化ღღ★,给予了重服务且需要患者主动参与的运动康复较大的潜在发展空间ღღ★。

  新发布的《新进入者与新医疗经济》调研报告称ღღ★,在抽样调查的人群中ღღ★,有28%的消费者拥有健身俱乐部会员卡ღღ★,22%消费者拥有健康电子手环ღღ★,65%的消费者拥有家用医疗设备ღღ★。

  从消费行为来看ღღ★,大众对健康的理解在慢慢发生变化ღღ★,健康的定义不再是“无病痛”或“无异常指标”ღღ★,而是通过健身等方式来保持的“身体最佳状态”ღღ★。这意味着运动康复所倡导的以主动的方式来提高自身健康水平的理念正在被大众所了解ღღ★;随着时间的发展ღღ★,运动康复作为医疗手段会更容易被理解和接受ღღ★。

  2011年卫生部下发关于《综合医院康复医学科建设与管理指南》通知ღღ★,要求所有二级以上综合医院必须建设康复医学科ღღ★。

  据前瞻产业研究院医药健康研究小组介绍ღღ★,“综合医院的一个康复病床一天可以为医院带来300-500元收入ღღ★,而如果将病床给外科ღღ★,则一天收入在3000-5000元ღღ★,与医院其他科室相比ღღ★,康复科带来的利润相对较低ღღ★。这导致了大部分综合医院建立康复科只是应付了事ღღ★,不但病床数极少ღღ★,甚至设备也不齐全”ღღ★。

  与发达国家的医疗机构收入主要为患者对医生的知识ღღ★、技术买单不同ღღ★,我国的医疗机构主要收入来源于药品ღღ★,而康复治疗多采用物理手段ღღ★,并不能为医疗机构带来这部分收入ღღ★。

  运动康复的特点在于让病人通过运动ღღ★,以达到不做手术ღღ★,不用药物来改善病痛ღღ★;因此ღღ★,患者如果想要通过运动康复进行治疗ღღ★,必须由专业物理康复师指导进行长时间的训练ღღ★。

  在医保系统对于医疗服务本身定价不高的情况下ღღ★,医院为运动康复这样不需要住院但治疗周期长ღღ★、对医疗服务要求高的项目进行投入实属出力不讨好ღღ★。这也是多数公立医院选择将脑卒中ღღ★、瘫痪ღღ★、中风等重症住院康复作为康复科的重点而非运动康复的原因ღღ★。

  以北京为例ღღ★,北医三院康复科与协和医院康复科作为国内为数不多有运动康复项目的公立医院ღღ★,其运动康复的单价与最便宜的民营运动康复工作室的单价相差近4倍ღღ★,且主要受众人群为症状严重的患者ღღ★。因此ღღ★,普通有运动康复需求的患者即使能够找到有运动康复资源的医院ღღ★,也可能面临漫长的等待时间尊龙凯时官方网站ღღ★。

  运动康复师不仅需要掌握运动人体科学ღღ★、临床医学基础知识炫舞答题每日更新ღღ★,还需要掌握运动康复的基本理论ღღ★、技能和方法等知识ღღ★。现实是ღღ★,公立医院的康复师多为针推专业出身ღღ★,并不具备为患者提供专业运动康复的能力ღღ★。由于中国开设运动康复相关专业的高校多为体育大学ღღ★,许多具备相关专业知识的毕业生会因非医科教育背景而无法取得康复师资质ღღ★。

  鉴于康复师不专业ღღ★,加之公立医院内科室之间相对独立ღღ★,医生与康复师之间交流成本较高ღღ★,康复师又不具备处方权而无法独立根据患者情况制定康复方案ღღ★,因此通常只能将基础的推拿针灸作为康复项目ღღ★,与运动康复主动参与的核心背道而驰ღღ★。

  2014年国务院下发的《国务院关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》(也被称为46号文件)中提到ღღ★:

  “大力发展运动医学和康复医学ღღ★,积极研发运动康复技术ღღ★,鼓励社会资本开办康体ღღ★、体质测定和运动康复等各类机构”ღღ★。

  “要快落实非公立与公立医疗机构在设置审批炫舞答题每日更新ღღ★、运行发展等方面同等对待的政策ღღ★,不得设置法律法规规范以外的歧视性限制条件ღღ★。对具备相应资质的非公立医疗机构ღღ★,应按照规定予以批准ღღ★,加快办理审批手续ღღ★,简化审批流程ღღ★,提高审批效率”且“允许非公立医疗机构纳入医保定点范围”ღღ★。

  然而ღღ★,缺少医生资源一直是民营医疗机构的软肋ღღ★,因此ღღ★,鼓励社会资本进入医疗行业的同时ღღ★,医生多点执业相关政策也逐渐放开ღღ★。

  以深圳为例ღღ★,自2016年ღღ★,医生不需要第一执业点的批准便可多点执业ღღ★。但尽管政策倡导ღღ★,医生多点执业还是需要承担来自公立医院的压力ღღ★。开放医生参与多点执业对于公立医院来说意味着资源的流失ღღ★,因此许多医院不赞成医生去其他地方执业ღღ★;加之公立医院医生基本收入虽不高但“以药养医”的模式能够满足医生的薪资要求ღღ★,很多医生也不愿承担失去体制内工作福利的风险ღღ★。

  然而ღღ★,从2019年开始ღღ★,国务院办公厅正式发布“4+7”政策ღღ★,意味着全国4个直辖市加7个城市的常见药品将会集体招标采购从而降低医生的灰色收入空间ღღ★,加之医保取消进口高资耗材并限制科室花费ღღ★,导致“以药养医”的模式在不能再保证医生收入ღღ★。

  一边是薪资待遇阳光化的私立医疗机构ღღ★,另一边是价格回归公益性质的公立医院ღღ★,更多的医生开始选择多点执业进行创收ღღ★。

  当然ღღ★,对于愿意参与运动康复行业的很多医生来说ღღ★,经济收入不是他们参与多点执业的主要原因ღღ★。就骨科而言ღღ★,中国的骨科手术技术已跟发达国家接轨ღღ★,但因为康复未跟上国际新闻ღღ★,ღღ★,常常出现手术很成功却效果不佳的现象ღღ★。

  身为医生ღღ★,公立医院的工作环境无法让他们投入过多精力为患者进行康复训练指导ღღ★,许多医生不愿看到患者因缺乏运动康复而导致恢复不佳ღღ★,所以为了给患者提供更好的医疗服务和帮助患者痊愈ღღ★,一部分医生愿意与运动康复中心合作并帮助运动康复中心获客ღღ★。

  相比起西方国家上百年的运动康复发展史ღღ★,我国运动康复主要在2008年汶川地震和北京奥运会后才开始初见萌芽ღღ★;在短短的十年里ღღ★,运动康复还未走进“残疾人”和“专业运动员”之外“普通人”的视野ღღ★;再加上中医文化里“伤筋动骨100天”的说法ღღ★,许多人仍然认为运动损伤和骨科手术后最需要的并非运动康复ღღ★,而是卧床静养ღღ★。

  在群众康复意识不足的大环境下尊龙凯时-人生就是博!z6comღღ★。ღღ★,运动康复机构不光需要提供专业的康复医疗服务尊龙凯时官方网站ღღ★,还需要依赖骨科医生对患者进行导流和教育ღღ★;而对于许多没有医生资源进行合作的运动康复机构来说ღღ★,教育潜在消费者并获取信任的成本极高ღღ★。

  截止至今年尊龙凯时官方网站ღღ★,我国只有64所高校开设运动康复专业ღღ★,全国累计毕业人数不到3000人ღღ★;中国目前运动康复师的密度为2.65人/10万人ღღ★,而这个数据在欧洲为60人/10万人ღღ★,美国为62.8人/10万人ღღ★。从密度来看ღღ★,国内的运动康复师在很长一段时间将无法满足市场的需求ღღ★。

  导致运动康复师缺乏的不仅仅是相关毕业生少ღღ★,还因为运动康复师在医疗系统内没有处方权ღღ★,导致他们的社会地位和收入都与医生差距较大ღღ★;许多相关专业毕业的运动康复师因为得不到重视和合理的收入而离开运动康复行业www.尊龙凯时888ღღ★。ღღ★。所以ღღ★,现阶段的运动康复中心需要面临招聘人才困难的问题ღღ★。

  运动康复师不仅需要掌握医学知识ღღ★,更要了解运动科学ღღ★;但中国大部分运动康复师为体校运动康复ღღ★,运动人体科学等专业出身ღღ★,这些康复师虽也会学习相关知识ღღ★,知识储备却不满足医学上对于康复治疗的要求ღღ★,而医学院出身的康复师又对体育运动了解不深ღღ★。所以现在许多运动康复中心需要让康复师参加海外认证的培训来确保专业性ღღ★,这无疑是增加了用人成本ღღ★。

  因此ღღ★,运动康复机构不能完全依靠国内的教育系统来满足自身对于运动康复师的需求尊龙凯时官方网站ღღ★,是否有资源和能力建立独立的康复师培养系统对于运动康复行业的发展至关重要尊龙凯时官方网站ღღ★。

  据国家卫健委发布的数据ღღ★,截至2018年9月底尊龙凯时官方网站ღღ★,中国共有医院3.2万家尊龙凯时官方网站ღღ★,其中公立医院1.2万家ღღ★,私立医院2万家ღღ★。随着政策放开ღღ★,越来越多社会资本进入医疗服务领域ღღ★,包括运动康复中心在内的私立医疗服务中心除了缺乏医生资源外ღღ★,更缺少懂门诊运营的门诊经理人和运营团队ღღ★。

  商业医疗在中国起步晚ღღ★,没有门诊经理人的培养体系ღღ★,尚未出现成熟可复制的商业模式ღღ★;管理者不懂医疗ღღ★,医生不懂运营成了私立医疗的痛点ღღ★。因此ღღ★,运动康复中心需要找到有经验的门诊经理人和运营团队才能长久发展ღღ★。

  从2013年至2018年ღღ★,美国运动康复市场增长率为7%ღღ★,主要驱动因素分别为社会老龄化ღღ★,不健康的生活方式导致亚健康人群增多以及就业率上升带来的消费升级ღღ★。

  全美整个康复市场规模为6,460亿美元ღღ★,其中康复门诊市场规模为296亿美元炫舞答题每日更新ღღ★,其中运动康复(物理治疗)非住院门诊市场规模占整个门诊康复市场的90%ღღ★,为267亿美元ღღ★,其中骨科康复占比最大占48%ღღ★。

  美国的运动康复市场极其分散ღღ★,全美前五大物理治疗门诊公司仅占市场份额的20%ღღ★,且没有一家的市场占有率超过10%ღღ★。其中Select Medical占市场份额最大为9%ღღ★,拥有1600多家门诊ღღ★,第二名的ATI Physical Therapy和第三名的US Physical Therapy分别有700家和579家运动康复门诊ღღ★。虽然现阶段没有龙头企业出现ღღ★,但美国运动康复产业正在经历规模化ღღ★,有实力的运动康复公司都在大量的收购已经存在的个体户门诊并开始建立连锁品牌ღღ★。

  从发展阶段来看ღღ★,中国仍处于过渡期ღღ★,因此对于现阶段中国的运动康复机构来说ღღ★,建立人才培养体系ღღ★,想办法降低用户教育成本(如通过医生导流)以及摸索出适合自身的私立医疗商业化模式是生存的关键ღღ★。返回搜狐ღღ★,查看更多


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